強化膝蓋關節的運動 (四)

我們一般活動時都會 “慣性地” 用某組肌肉群 , 而某些較少使用的肌肉群就會慢慢退化及萎縮 , 變成强弱失衡及痛症。 我們現在的目標是要針對較弱的肌肉而進行强化 , 令到肌肉回復平衡 。這種改變自己好難單獨去 Handle 的 , 要有人從旁協助及專業指導。

一般初學者最大問題是只有肥肉而無肌肉 , 亦唔識怎樣去 Control 肌肉。好似我做 Gym 的最初幾堂 , 我 Training 時根本不明白是那組肌肉及點去控制 , 會用錯晒力及同佢搏鬥 , 要 Trainer 不斷紏正。到 Train 完之後肌肉寃痛才知原來我是用這組 Muscle , 要上到三四堂時才真正 Have an Idea 如何用意念去控制 Muscle。

初學者我認為最好去 Gym 做 Machine , 因為健身室內很多Professional 機械 , 它們設計就是限制你肌肉群的活动範圍 , 令你能更集中去 Train 某一指定的肌肉。 這樣能令你更安全更集中及 Effective 咁去 Train Up。你去一些 Professional Gym 你會發覺單是做腳就有 7 – 8 部不同的機械 , 部部不同而各有特點。

我試過很多方法我認為最 Effective 的是去找 “專業” 的健身教練為你度身訂做 Program 去 Train。 我好強調“專業” 這兩個字 , 因為他們真的會因應你的情況幫你去紏正錯誤及修正改善 , 而“流嘢” 教練就只會同你 Hea

我從來只信 Result 及科學理據 , 不是得把口的胡吹。專業” 教練 一定要能灌輸正確的運動知識解釋清楚原因 , 什麼 Can Do , 什麼 Can’t Do?  總之 What? Why? Where? When? How? 及用成效來說服我。

以下的運動就是我從健身教練學到的而在她同意下公開的心得。

一般人常犯的毛病就是很多人都怱略運動前熱身或拉筋的重要性 , 一落場就砌其實這是十分不智的。 一連串的拉筋動作其實是要令將要運動的肌肉暖化及充血 , 令沉睡的肌肉蘇醒 , 增加肌肉的伸展柔軟度及彈性 , 減少因未熱身而令肌肉筋腱彊硬及容易一吓子就拉傷的可能性。

以下都是最有效的脚部拉筋動作。

切記每個動作最少要維持 20秒 , 短過 20 秒肌肉來不及反應根本無用 , 拉夠 1分鐘更好 。 而且拉筋可日日做 , 加强筋腱彈性。

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圖 1 – 我建議左手拉右腳 , 右手拉左腳 , 因為這角度對膝頭無正拉咁大壓力。記得將腳盡量拉後 , 要感覺到大腿紅色部份扯住才正確。

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圖 2 – 這個踎的動作不須用啞鈴 , 要點在腰挺直 , Pet Pet 向後座 , 腳踭一定要貼地 , 身體下垂 , 你會感到大腿後面肌肉扯住 。這動作可收緊 Pet Pet 及大腿肌肉。

圖 3 – 拉小腿 , 這個動作很重要 , 尤其是做完跑步機一類運動 , 否則小腿會越踩越粗。

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圖 4 – 同圖 2 差不多 , 都是拉大腿後肌及內側肌肉。

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圖 5 – 同圖 2 差不多 , 若果膝頭有事就避免隻腳蹬得太直 , 膝蓋微曲時腿筋拉得仲應。

復康健肌訓練的重點是:

  1. 你不是操大隻不要貪心玩太重 , 以用能夠承受的最大重量的 50 % – 60% 就夠。
  2. 第一組可用較輕重量 , 但一定要姿勢及啱做啱動作 , 亦即是一定要做啱那組肌肉為原則 , 做 12 – 15 吓 , 這組動作亦作為 Warm Up 關節之用。
  3. 動作宜慢不宜快。
  4. 做的時候精神要集中 , 眼最好望住或心想住要訓練的肌肉。(這個好重要)
  5. 第二組可以加少少重量 , 最好能做 12 – 15 吓。若做到第 15 吓都仲係好輕鬆咁就要加磅。
  6. 第三 , 四組可維持重量或再加少少 , 但最少要做 8 – 10 吓。第四組最尾最好做到無晒力。
  7.  一發覺唔夠力 , 傍邊肌肉借力就要停 , 因再做落去啲力都會分散 , 所以唔好嘥力。
  8. 要達到最大效果則要 Keep 住在肌肉的張力範圍內不斷收縮及伸展。
  9. 做完一個動作一定要拉筋。

 以下幾個動作適合初學者:

Leg Extensions

這個運動用來增強大腿四頭肌 Quadriceps

1.     做這個運动要點位置坐得啱 , 大腿要坐晒落背及 Seat 位處 , 膝頭剛好與器械的移动軸心平排 (這個極之重要) ,  腳掌向上撓 (這個極之重要)。  

2.     做 Leg Extend 不用玩好重 , 假若你 Maximum 能舉起60 lbs 的話 , 玩 20l bs -35l bs就夠。好似我玩咁耐我都係玩緊35 – 40 lbs 。因為太重時為求做到动作肌肉群組就會借力 , 原本只想做大腿肌但用埋小腿及腰力 , 力量分散一來嘥力 , 二來無效 , 三來更易受傷。 所以千祈唔好貪心 , 亦唔須理會別人眼光。 

3.     第一組先用 20 lbs慢升慢降 , 雙腳升到最高時大腿肌肉強烈收縮 , 這時 Hold 一 Hold 住2秒 , 再慢慢將腳放下 。 小腿下放到大腿肌全完 Relax 前就要停止然後再次提腿再上(這個極之重要) 。 從覆做以上動作12-15吓 , 這唯之第一 Set。  

4.     第一 Set訓練目的是試啱個位 , 因為每個人的大腿骨長短都不一樣。 要做到真正感受到大腿肌四頭肌 Quadriceps的收縮及伸延。而最重要是俾肌肉群 Warm Up 。做完第一 Set你會感到啲血流向大腿 。若姿勢正確而又覺得輕鬆就加多5lbs

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5.    
重覆以上動作多做 2 – 4 sets 。若果姿勢正確做完這 3 , 4 sets 你會感到大腿肌脹晒、實晒及有少少冤。這是肌肉收縮現像 , 這時你就做拉筋將肌肉拉長。切記肌肉的成長是不斷的收縮及拉長。

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6.     Leg Extension 亦有幾種變化 , 例如正常位, 外八字及內八字 , 脚掌的方向不同所訓練的大腿肌肉亦有分別 , 初學者先玩正常位置 , 玩熟了才玩內外大腿肌。

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Lying Leg Curls 

練大腿肌除了要練四頭肌 Quadriceps外亦要練後腿肌Hamstrings , 原因是腿骨是由這兩組大肌肉群包着 , 所以要兩組都要強靱 , 否則一強一弱協調上就會失衡 , 隻腳點練都唔夠穩。練習 Leg Curls 最重要是對腳的擺放位置 , 膝頭關節位一定要與機件的移動軸心同一位置。(這個極之重要)  

做時用小腿輕輕提起重量 , 再用後腿肌收縮力量將小腿拉近大腿肌。然後將大腿肌放鬆 , 小腿向下垂將大腿肌伸延。不要將小腿完全放鬆 , 永遠 Keep 住小腿及後大腿肌的拉力狀態下進行屈腿及伸延。(這個極之重要)

Leg Curls 亦無須太重 , 20 – 50 lbs 就夠。每次12 – 15 吓為一組 , 要做 3 – 4 組。  


不要以為 20 , 30 lbs好輕會好輕好輕鬆 , 若姿態正確做完 4 組你會脚軟。

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Seated Leg Curls

這個動作與 Lying Leg Curls 近似都是訓練後大腿肌 Hamstrings 。不同的是 Seated Leg Curls 的動作是向下活动 , 而 Lying Leg Curls是向上中活动 , 由於地心吸力 Seated Leg Curls 較易做可以將力量集中在屈埋的收縮 Extraction 动作上。相及 Lying Leg Curls 是反身將後腿抽起 , 力量集中在伸延 Contraction上。 換一個角度來說整條大腿肌Hamstrings肌肉咁長 , Seated Leg Curls 及 Lying Leg Curls 分別訓練肌肉的上下不同位置上。  

玩這個动作要整個人貼在椅背上 , 大腿用軟墊輕壓着以防止动作移位。 小腿先發力向下壓然後用後大腿肌Hamstrings力量將腿盡量後屈。不要將小腿升至水平完全放鬆 , 永遠 Keep 住小腿及後大腿肌的拉力狀態下進行屈腿及伸延。 

Seated Leg Curls 亦無須太重 , 20 – 50 lbs 就夠。每次12 – 15 吓為一組 , 要做 3 – 4 組。

Incline Leg Presses

這個動作同時訓練四頭肌 Quadriceps及後大腿肌Hamstrings的力量及協調性。 這個动作不易做而且好容易用錯膝頭哥力。所以腳部擺放位置的高低 , 膝蓋與腳的角度 , 坐姿的高度都要很講究。而每個人的腿骨長短比例都不同 , 位置 Setting 更不可一蓋而論 , 否則好易做錯。 做得啱力四頭肌 Quadriceps及後大腿肌Hamstrings甚至 Pet Pet 的股肌都訓練埋 , 非常有效。  

這動作好難玩得啱 , 亦不能在這裡三言兩語講清楚 , 所以最好揾專業教練協助及指導下進行。


Hack Squats

這個动作訓練大腿的踎力。訓練重點是上身及腰要貼實背靠 , 腰一定要直 , 雙腳位置不與膊頭濶度相若。 最初玩不要加任何重量只做動作 , 最初亦不要踎得太低 , 大腿降至水平位置就夠。上到企直時收緊大腿肌及 Pet Pet 肌肉 , 慢落慢上做 12 – 15 吓為一組 , 做 3 – 4組 , 若覺得輕鬆可以加 5 – 10 lbs 。
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做完以上動作一定要做拉筋動作 , 將收緊的肌肉得以舒展。

上述種作是最 Basic 的有些中級及高難度的不打算在此分享 , 以上的運動不用一次過做晒 , 可以配搭 3 – 4 個动作 , 而做完腿部動作要休息 48 小時 , 讓肌肉有足夠時間修復及成長。   

 

最初做上述動作後一定會變軟腳蟹 , 而且肌肉會在第三天十分寃痛 , 這是正常現像這是因為肌肉受力而撕裂再進行修補 , 亦表示 Muscle Building及加強 , 這絕對是 Good Sign!!  當你做第二及三次之後你就會適應 , 而可以稍加重量 , 一步一步去強化肌肉。 

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在 Gym 內學了基本功後 , 在家就可以做這個 Free Way 動作自己練習。這個动作強調腰要直 , 收腹及將 Pet Pet 向後座 , 膝头與腳尖成一直線 , 雙手先不用提着啞鈴 , 改用雙手平伸扶着椅背作輔助 , 然後只用大腿力升降 , 下降幅度因人而定 , 不要貪心最多去到大腿同地面成一水平就夠。

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針對 Over Weight 問題我們要做帶氧運動 , 但若有膝患就千萬不要做跑步機及樓梯機 , 健身單車亦麻麻 , 最安全就是做滑雪機。  但不要太斜及將Resistant 不要調得太重 , 做到心跳率及時間就夠 , 關於帶氧運动點做大家可參照舊文。

http://hk.myblog.yahoo.com/amoksf108/article?mid=18879

以上的幾個動作一星期做兩次加埋日日拉筋 , 基本上一兩個星期後你會發覺膝蓋關節痛的問題會大大改善 , 你會覺得對腳會實淨咗 , 若再配合 Cardio 及控制飲食將體重減輕則可令膝蓋關節痛根治。 

 

 

我多次實驗證實 , 我原來我要做運動令肌肉增強關節才能唔痛 , 我停一排操腳肌肉鬆番關節又開始鬆。 而且旦凡我出团外影之前的兩星期我更要操練對腳的肌肉及拉筋 , 這樣才能應付背負沉重器材及上山落山的體力勞動。

 

兜兜轉轉咁多年令我明自世上沒有什麼不勞而獲的事 , 亦沒有捷徑 , 要健康就要付出代價為自己的健康投資 , 我現在膝患對我巳算是 Under Control  , Getting Better and Better。  你話我可否回復十五二十般的膝蓋情況 , 我覺得無乜可能但對於我到了六七十歲 , 仍能行得走得 , 跳得玩得我倒頗有信心。  

 

從來運動都是不容易的 , 但對比做手術換菠蘿蓋的費用及痛楚 , 我自覺得我所做的一切都是值得!  醫學一日千里日日進步 , 將來有否更佳方法我唔知 , 但起碼我知我現今所行的方向正確。

 

希望四篇分享能為膝痛患朋友解開一些疑問 , 我不敢擔保這套一定 Work  on you 但至少我身边已有幾個成功例子 , 而我未試過或唔 Work 的東西我是不會分享的 , 至於如何選擇就留給大家自己去決定吧!

 

    ——- (完) ——-

 

Some pictures are source from the book Strength Training Anatomy by Frederic Delavier

膝蓋關節痛不宜做的運動 (三)

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但凡膝頭關節痛有些運动是不適宜做的:

l  撞擊性或帶急停的運動 ,

l  劇烈扭動轉動膝頭的運動 ,

l  對膝頭關節做成壓力的運動

跑步 , 樓梯機 , 足球 , 籃球 , 羽毛球 , 跳舞 , 滑雪, 太極 。 因為這類運動假若腿部肌肉不夠强 , 平衡力差膝頭關節就會承受所有壓力而且更容易受傷衰多二成 , 所以運動不是隨便做的。

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有人會好奇怪問太極這般陰柔的運动竟然不合適 , 不是很多公公婆婆玩嗎?

當我膝患困擾時我自己都有學過太極 , 太極講求下盤穩定 , 肌肉平衡性及協調。 打太極叻的人腿部一定肌肉結實發達 , 膝頭關節痛的人大腿無力 , 肌肉平衡性及協調性差 , 根本未有本錢去做一些難度动作。  學太極基本功對改善大腿力量是有用的但一定要專人指導 , 不可隨便走去參加興趣班或跟人玩就得 , 很多人學完基本功 , 根基未穩就急於去學十八式 , 二十八式 , 一百零八式套路就肯定死得。

因為套路中有些動作要求個人會座得好低 , 而且一些進退步法好多時將重心灌落一隻腳處做成膝頭關節受壓 , 有些动作要轉身 , 有時腳掌與膝蓋不是同一直線做成關節錯位 , 這都是像我上述所講的運動禁忌相同 , 對有膝頭關節痛的人是絕對不適合的 , 我學太極其間膝頭關節痛反而嚴重咗。

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 有些時候大家看書看見一些好似好簡單的 DIY 運動可以訓練大腿肌就以為啱做 , 其實又是一個大誤解。 好像上圖的 Dumbbell Lunges 。 這類運動统稱 Free Weight , 屬中高階的運动。因為當你弓字下蹲時 , 你用單腳好難平行身體 , 膝頭亦好易超過 90 度而向前標 , 做成膝部受壓。 當要回復企立姿勢時會借膝頭之力而非大腿之力 , 膝部又再次受壓。

這個運動正確做法是先擺好前後腳位置 , Make sure 前腿與小腿保持 90度 (不要過籠) 。姿態正確後個身才慢慢向下下降 , 令大腿肌拉長伸展 , 再用力將大腿肌收縮令向身體上升。這做法才是正確。

大家初玩這個動作會顧得前腳來顧唔到後腳 , 顧得前後腳個身又唔直 , 下降時個身左搖右擺 , 自己玩更睇唔到自己的动作及角度做得啱唔啱 , 啲力又會去晒個膝頭而非大腿 , 一個看似簡單的運动原來內裡咁多學問及竅門 , 這些東西在書本中根本好難用文字表達 , 你照着做很大機會做到錯咗衰多二成。

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另一些常用的 DIY Exercise  話可以在家中練習協助改善 , 但這些 Exercise 又是 Free Way , 一些初學者唔識就角度及控制肌肉用力 ,只會用慣性的那些肌肉去做 , 一係就無用一係就做傷自己 , 效果可說是極微 , 做一千吓都無料到 , 棧嘥時間。 而且人的劣根性是在家 hea 吓 hea 吓一定唔會做 , 又係得個吉。

我始終覺得在 Gym 做機最安全及 Effective , 做一個 Cycle 機比做一千次 DIY 更有效。當大家做機做熟咗 , 知道點控制肌肉及就力時 , 就可以 Handle 到 DIY 這些 Free Way 動作 

我所强調的是運動本身無問題 , 但問題是這運動是否適合你 , 你做的方法及姿努是否正確 , 是否 Effective , 這才是 Key Point。

膝蓋關節痛的處理 (二)

很多人對膝痛可謂一知半解 , 而且往往採取錯誤方法處理令傷上加傷。 一般輕微膝頭關節痛多數來自發炎 , 若發覺痛的部位有少少膧就要特別留意。 

在運動創傷的角度來說處理受傷之法是 「 RICE 」

一)  R (Rest) 代表休息,而運動員必須停止運動,叫受傷部分休息。休息並非指全個人,是腳跟而已,故傷者需要用適當繃帶將傷處紮好,使傷處固定,然後讓它休息。

(二)  I (Ice) 代表冰敷,而冰敷著實十分有效,於急性扭傷之時,韌帶撕裂牽涉不少微絲血管流血,而瘀血積聚及附近組織水腫,使用冰敷則能幫助減少腫脹情形出現。

 

 (三)  C (Compression) 即加壓力,此時應該用有彈性繃帶 / 或配戴護膝將受傷部位紮著。

(四)  E (Elevation),即將患處高舉,準則以高舉過心的位置為標準,這樣可幫助靜脈回流,亦可幫助消腫情況。

 受傷後要避忌的要點,那就是「HARM」了。

H─熱敷(Heat)

在撞傷或扭傷之後,切忌用熱敷,因為在最初的二十四至七十二小時內(情況要視乎傷勢而定),傷處都會出現紅腫的現象,血液的流通不暢順,如果過早施以熱敷,則會加劇出血的程度,延誤痊癒的速度。

A─酒精(Alcohol)

提醒受傷後避免飲酒。 這是因為酒精會加速血液循環,道理與熱敷一樣,在傷患處的血液正處於滯脹的狀態,若太多外來的血液湧至,但能夠順利流走的卻不多,於是便會令到腫脹惡化,產生更大的痛楚。

R─跑步(Running)及其他運動。

這是因為受傷的部位繼續活動可致傷勢加劇。

M─按摩患處(Massage)

這樣做亦會引致傷勢惡化,尤其是在受傷後的二十四小時,更加不可以按摩患處。

我相信很多人都不知道上述的 Do & Don’t

一般發炎食些針對運動創傷的消炎止痛藥加上休息就不會有太大問題 , 但若長期痛楚就要轉介骨科或運動創傷專家進行評估去睇清楚乜事。 例如有無如半月板、軟骨或臏骨韌帶問題、膝蓋錯位和髂脛束症候群等 , 有須要做磁力共震和關節鏡檢查

 

走出膝蓋關節痛的陰霾 (一)

最近很多不同年齡組別的朋友都問我關於膝頭關節痛的問題。 老實講我自己並非什麼醫生或健身教練 , 只是自己受膝患困擾了一段頗長時間 , 睇過專科、做過物理治療、針炙、食過 Glucosamine , 做過運動 , 行了很多寃枉路始終治標不治本搞咗好耐都搞佢唔好 , 到最後走去做健身之後才將這問題才得到根治 , 久病成精積累點經驗。  

有朋友叫我在 Blog 內將這些資訊分享 , 我真的有點 , 因為每個人的 Case 都不同 , 身高體重體質力量不同 , 而且好多嘢非文字能表達不同影相光圈快門般有根據 , 最怕一些朋友看後一知半解斷章取義般套用 , 好心做壞事。 所以這題材我都擱置咗好耐 , 但朋友們的多翻推動下 AM 敵不過盛情 , 只好將所知的點滴作個分享 , 希望大家唔好好似我咁行咁多寃枉路。  

由於篇幅好長我會將它分為幾篇去分享 , 希望大家俾啲耐性及唔好嫌我長氣。

先旨聲明以下只屬個人經歴及感受 , 只供參考 , 大家若有類似問題應去請教醫生及專業健身教練。

膝頭關節可說是人體中最辛勞的一個關節 , 它堅負着身體的重量 , 亦負責很多不同動作 , 對腳有事你真係邊度都唔使去。 大家要明白骨骼本身只是一個 Framework 骨架 , 骨骼本身不會伸長縮短亦沒有彈力 , 它的作用是支撑身體 , 保護內臟。 人一切的力量是來自肌肉 , 人體中約有434 塊骨骼肌,經常參與體育運動的有75 , 人體的一舉一動,即使是屈一屈指頭、眨一眨眼,都是有賴其收縮而帶動的。  而肌肉本身是你越用佢就越發達 , 若不用就會退化萎縮 。正常來說一個瘦骨仙一定無大隻佬咁好力道理就係咁簡單 , 這個道理我相信大家應該好明自。

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其實關節痛的原因是關節附近用來活動的肌肉群組變弱 , 原本由大腿肌肉承托你身的重量變由骨骼關節承受 , 久而久之令關節受壓磨損 , 關節間的軟骨 Meniscus 磨蝕 , 甚至長出骨刺壓着神經線而引發神經痛楚。 所以引至關節痛是因為肌肉弱的原因 , 大家食藥、針炙、按壓都不能令肌肉瞬間增強 , 功效只是短暫的。 若大家有膝頭關節痛的話你不妨摸吓痛楚關節附近的大腿肌肉 , 是否像豆腐般軟弱就明白我所講。

有人會話年紀越大關節退化活动不靈活 , 我覺得這並非完全正確。 因為現今好多三四十多歲的年青人都有關節退化活动不靈活的現像 , 而且問題越來越年輕化。 但相反當你見到居住山區的呀婆 , 六七十歲揹住你件 20 KG 以上的行季上山落山 , 健步如飛逢人過人 ,  你就知道不是年紀越大關節退化問題而是經常操練的問題。

膝蓋關節痛的人多數有以下共通點:

1.     飲食過量 , 體重過重。
2.    
長期缺少運動。

3.     平時行平路無事 , 但對腳屈曲時好像覺得膝蓋關節很鬆 , 好像鎖唔穩隻腳咁。(原因就如上圖 , 當對腳伸直時有 Ligament 傍住 , 但當屈曲時 Ligament 就會移動到另一位置 )

4.     平衡力差

5.     雙腿無力 , 唔踎得低。

6.   當久唔久之做一次運動如跑步 , 踢足球 , 行出遠足或企了一整天後 , 除了小腿肌肉因疲勞而冤痛外 , 膝蓋關節某一個位就會隱隱作痛 , 膝蓋關節後面的筋腱就會腫脤 , 關節覺得很鬆 , 隻腳好似甩甩哋鎖唔實咁好恐怖。

 痛楚好間歇性 , 時有時無 , 這令人十分困擾 ,  究竟有乜事? 是因運動而起定還是什麼? 做運動好定唔做運動 ? 做乜運动先真正啱?

 這段日子折滕了我一段很長日子 , 這種痛症及腳部不穩的問題會令人十分煩惱 , 在心理上直接影嚮用腳的信心!!! 期間我試過很多方法 針炙、長期食 Glucosamine , 遊水踩單車運動 , 但進展很慢基乎是原地踏步。

 在拖拖拉拉的幾年間因為畏疾忌醫無理會膝蓋關節痛 , 就在一次追巴士的過程中 , “啪”一聲應聲 PK 倒下。入院檢查後發覺右腿膝頭半月板撞裂。這次意外終於令我沒法途避而去正視問題。

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我親身經驗是同一個膝頭關節痛的 Case 骨科專科與運動創傷骨科專家彼此的治療理念會很不同 。 骨科醫生可能會健議你做手術換菠蘿蓋 , 但運動創傷骨科專家則不用做手術 , 而做物理治療及 Physical Training。  我自己不是醫生我當然唔識分 , 但我個人見解是不要只聽單一意見 , 亦不須自己嚇自己 , 攞多幾個 Opinion 參考再作決定。

而運動創傷骨科專家的一席話令我頓然釋懷 :

換關節是最後的辦法 , 就算換了膝頭關節都未必表示安枕無憂 , 而且換完關節要從新學行亦須要三四個月的休息期。 另一方面就算你有鋼鐵般的關節但肌肉無力 Support , 你都係邊度都去唔到得個吉 , 到頭來你都係要做物理治療及 Train Up Muscle , Exercise Training 始終走唔甩 。 就算最後你難逃一劫要換人做膝蓋 , 你若有強健的肌肉可助你更快康復。咁你想未受一刀前 Train Up 對腳定受了一刀後才 Train Up 呢 , 這個你要自己的決定了。